כיצד לזהות ולטפל בחמצת מטבולית

החמצת בדם מאופיינת בחומציות עודפת הגורמת ל- pH מתחת ל- 7.35, אשר בדרך כלל נגרמת כדלקמן:

• חמצת מטבולית: אובדן ביקרבונט או הצטברות של חומצה כלשהי בדם; חמצת נשימתית: הצטברות דו תחמוצת הפחמן (CO2) במחלות המשפיעות על נשימה, שלשול, מחלת כליות, דלקת כללית, אי ספיקת לב או שיכרון כתוצאה משימוש בחומרים חומציים.

PH pH הרגיל צריך להיות בין 7.35 עד 7.45, מכיוון שטווח זה מאפשר לתפקוד תקין של חילוף החומרים בגוף. ה- pH החומצי גורם לתסמינים כמו קוצר נשימה, דפיקות לב, הקאות, נמנום, חוסר התמצאות ואף יכול להוביל למוות אם הוא לא מטופל מייד.

בנוסף לחמצת, החומציות עלולות להפוך לאלמוניות יותר, מעל 7.45, שיכולות להופיע בשתי מטבוליות והן באלקלוזיס נשימתי.

1. חמצת מטבולית

חמצת מטבולית נגרמת כתוצאה מהצטברות חומציות בזרם הדם, אם כתוצאה מאובדן ביקרבונט או הצטברות של סוגים שונים של חומצה.

מהן הסיבות

הגורמים האפשריים לחומציות בדם הם אובדן של חומרים אלקליין, כמו ביקרבונט, או הצטברות חומצות בזרם הדם, כמו חומצה לקטית או חומצה אצטטית, למשל. חלק מהמצבים המובילים לכך הם;

• שלשול חמור; מחלת כליות; דלקת כללית; דימום; אי ספיקת לב; קיטואידוזיס סוכרתית; שיכרון חיידק, עם ASA, אלכוהול, מתנול או אתילן גליקול, למשל; פציעה בכמה שרירי הגוף, שקורה במקרים של אימונים מאומצים או במצב של למשל מחלות כמו לפטוספירוזיס.

חשוב לזכור כי גורם נוסף לחומציות בדם הוא חמצת נשימה, הנגרמת כתוצאה מהצטברות של CO2 בדם כתוצאה מבעיות ריאה, כמו אסטמה קשה או אמפיזמה, מחלה נוירולוגית המונעת נשימה, כמו ALS או ניוון שרירים או כל מחלה אחרת אשר מקשים על הנשימה.

תסמינים עיקריים

חמצת מטבולית יכולה לגרום לסדרת תגובות בגוף המשפיעות על הנשימה, על התגובות המוחיות, על תפקודי הלב ועל חילוף החומרים בגוף. הסימנים והתסמינים העיקריים כוללים:

• קוצר נשימה; עלייה בקצב הנשימה; דפיקות לב; בחילות והקאות; כאב ראש; נמנום או חוסר התמצאות; לחץ נמוך; חוסר סובלנות לגלוקוזה.

במקרים מסוימים, חולים עם חמצת מטבולית עלולים להיכנס לתרדמת ולהיות בסכנת מוות אם הטיפול לא יתחיל במהירות.

האישור של חמצת מטבולית נעשה על ידי בדיקה הנקראת ניתוח גז דם עורקי, המסוגלת להשיג ערכי pH ומספר נתונים אחרים על דם עורקי. גלה פרטים נוספים על בדיקה זו באשר למי משמשים גזי דם עורקים. בנוסף, בדיקות אחרות, כמו בדיקת שתן או בדיקת רעילות דם, יכולות לעזור לקבוע את הגורם לקיטואידוזיס.

כיצד לטפל

הטיפול בטיפול בחמצת מטבולית חייב להתבצע בבית החולים ובאופן כללי תיקון המחלה הגורמת לחמצת מספיק כדי לשפר את המצב, כמו מתן אינסולין במקרה של סוכרת, ניקוי רעלים על ידי חומרים רעילים, למשל בנוסף לחות בסרום בעורק.

במקרים בהם יש אובדן נתרן ביקרבונט, כמו שלשול או הקאות, ניתן להצביע על החלפת חומר זה בדרך דרך הפה. עם זאת, במקרים מסוימים של חומציות מטבולית קשה, מתן ביקרבונט לווריד עשוי להיות נחוץ כדי להפחית את החומציות במהירות רבה יותר.

2. חמצת נשימה

חמצת נשימתית היא עודף החומציות בדם שקורה כתוצאה מירידה באוורור הריאות כתוצאה מקשיי נשימה, מה שמוביל לעלייה בריכוז הפחמן הדו-חמצני (CO2) בזרם הדם.

מהן הסיבות

באופן כללי, חמצת נשימה נגרמת על ידי מחלות ריאה כמו אסטמה קשה או אמפיזמה, כמו גם מחלות אחרות שיכולות למנוע נשימה, כמו למשל טרשת עורקים אמיוטרופית, מיאסטניה גרביס, ניוון שרירים, אי ספיקת לב או כשיש דום לב ריאה, למשל.

תסמינים עיקריים

למרות שלא תמיד זה גורם לתסמינים, אך חמצת נשימה עלולה לגרום לקוצר נשימה, זיעה, סחרחורת, גפיים סגולות, שיעול, עילפון, דפיקות לב, רעידות או עוויתות, למשל.

כדי לאשר את האבחנה, מבוצעת גם בדיקת גז דם עורקי, המגלה את ערכי pH הדם ומינון החומרים כמו CO2 וביקרבונט, ובנוסף הרופא יעשה גם הערכה קלינית כדי לזהות את הגורם.

כיצד לטפל

הטיפול בחמצת נשימתית נעשה בניסיון לשפר את נשימתו של המטופל, בין אם באמצעות טיפולי ריאה, שימוש בחמצן או אפילו שימוש במכשירי אוורור מכניים במקרים החמורים ביותר.