דלקת מפרקים תגובתית: מה זה, טיפול, סימפטומים וסיבות

דלקת מפרקים תגובתית, שכונה בעבר גם תסמונת רייטר, היא מחלה דלקתית המתפתחת זמן קצר לאחר או במהלך זיהום חיידקי, בדרך כלל או במערכת העיכול. בשל העובדה שזה קורה כתוצאה מזיהום, סוג זה של דלקת מפרקים נקרא תגובתי.

דלקת מפרקים תגובתית מורכבת מהשילוש הקליני: דלקת מפרקים לאחר זיהום, דלקת בשתן ודלקת הלחמית. מחלה זו שכיחה יותר בקרב צעירים עם היסטוריה של זיהום בארבעת השבועות האחרונים.

ברוב המקרים, אנשים המאובחנים כחולים בדלקת מפרקים תגובתית משתפרים לאחר מספר חודשים ללא צורך בטיפול, עם זאת יש סיכוי שזה יקרה שוב. הטיפול בסוג זה של דלקות פרקים נקבע על ידי הרופא הכללי או הראומטולוג בהתאם לתסמינים שהציג המטופל וסיבת המחלה, וניתן להמליץ ​​על שימוש בחומרים נוגדי דלקת, משככי כאבים, סטרואידים או אנטיביוטיקה.

גורמים לדלקת מפרקים תגובית

דלקת מפרקים תגובתית מתעוררת בדרך כלל כתוצאה מזיהום חיידקי אורוגניאלי או מעי. במקרה של זיהום אורוגניאלי, זה יכול לנבוע ממחלות מין, כמו כלמידיה למשל, שנגרמת על ידי החיידק כלמידיה טרכומטיס . כאשר בגלל דלקות מעיים, זה יכול להיות בגלל זיהום על ידי קמפילובקטר sp , Shigella sp או Salmonella sp , למשל.

זיהומים אלה יכולים להופיע בגלל מגע אינטימי לא מוגן, במקרה של זיהומים המועברים במגע מיני (STIs), להיות קשורים לדלקת בשתן או צוואר הרחם, שיכולים להיות אסימפטומטיים, אם כי ברוב המקרים זה מוביל לכאבים ושריפה בשתן, בנוסף הפרשות בשופכה או בנרתיק, או עקב הרעלת מזון, במקרה של דלקות חיידקיות במעיים. בנוסף, דלקת מפרקים תגובתית יכולה להיגרם כתוצאה מזיהום ויראלי. ישנם גם דיווחים על דלקת מפרקים תגובתית לאחר אימונותרפיה לסרטן שלפוחית ​​השתן.

תסמינים של דלקת מפרקים תגובתית

דלקת מפרקים תגובתית מאופיינת בשלושה תסמינים (דלקת פרקים, דלקת השתן ודלקת הלחמית), כלומר המחלה מראה סימני זיהום, דלקת במפרקים ובעיות עיניים. לפיכך, הסימנים והתסמינים העיקריים הקשורים לדלקת מפרקים תגובתית הם:

• תסמיני זיהום:

  • פוליאוריה, שהיא ייצור כמויות גדולות של שתן במהלך היום; כאב ושריפה בעת מתן שתן; נוכחות של דם בשתן; רצון דחוף להשתין; סימנים ותסמינים הקשורים לדלקת הערמונית אצל גברים, כמו קושי לשמור על זקפה, כאב כאשר שפיכה ונוכחות דם בזרע; סימנים ותסמינים הקשורים לדלקת צוואר הרחם, דלקת סלפיטיס או וולווובגיניטיס אצל נשים.
  תסמינים משותפים, העשויים להשתנות ממפרקים מונו-ארטריטיס חולפים לפוליארטריטיס, כלומר, יכולה להיות מעורבות של מפרק אחד או יותר:
  • כאבים במפרקים; קושי בהנעת המפרק הפגוע; כאבים בגב; נפיחות במפרקים; דלקת בגידים והרצועות הקשורים למפרק.
  תסמיני עיניים:
  • אדמומיות בעיניים; קריעה מוגזמת; כאב או צריבה בעצמות; נפיחות; צריבת העיניים; רגישות מוגברת לאור, המכונה פוטופוביה.

בנוסף, עלולים להופיע גם תסמינים כלליים יותר, כמו עייפות יתר, כאבי גב, חום מעל 38 מעלות צלזיוס, ירידה במשקל, קיכלי, כאבי בטן או שלשול, למשל. כאשר מופיעים תסמינים אלו, מומלץ להתייעץ עם רופא כללי כדי להעריך את הבעיה ולהצביע על הצורך להתייעץ עם ראומטולוג בכדי להתחיל את הטיפול המתאים.

אבחון של דלקת מפרקים תגובתית

האבחנה של דלקת מפרקים תגובתית היא קלינית בעיקרון, בה הרופא מעריך אם ישנם סימנים ותסמינים האופייניים לשלישייה, כלומר נוכחות של סימנים ותסמינים הקשורים לזיהום, דלקת במפרקים ובעיות עיניים.

בנוסף הרופא רשאי לבקש לבצע בדיקה גנטית על מנת לזהות HLA-B27 שיכול להיחשב כסמן שהוא חיובי בחולים עם דלקת מפרקים תגובתית. באופן מבודד, ל- HLA-B27 ערך אבחוני מועט ואינו מצוין בטיפול השגרתי בחולים אלה.

אופן ביצוע הטיפול

הטיפול בדלקת מפרקים תגובתית נעשה על פי התסמינים שהציג האדם וסיבת המחלה, כאשר בדרך כלל מציינים אותו הראומטולוג שימוש בתרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים, כגון Paracetamol או Ibuprofen. במקרים מסוימים, מומלץ גם להשתמש בקורטיקוסטרואידים, כמו פרדניסולון, על מנת להפחית דלקת באזורים שונים בגוף ולהקל על הסימפטומים.

הראומטולוג יכול גם להצביע על שימוש באנטיביוטיקה, אם דלקת מפרקים תגובית נגרמת כתוצאה מזיהום חיידקי והגוף אינו מסוגל לחסל את החיידק, אולם לשימוש באנטיביוטיקה אין השפעה בכל הקשור להתפתחות המחלה. בנוסף, במקרה בו המפרקים מושפעים, ניתן אף להצביע על פיזיותרפיה, אשר נעשית בתרגילים המסייעים להחזרת תנועת הגפיים ולהפגת כאבים.

עם זאת, לא תמיד ניתן להקלה מוחלטת על כל הסימפטומים של דלקת מפרקים תגובית, תוך התפתחות של מצב כרוני הגורם לחזרת הסימפטומים למשך מספר שבועות.

תרופות לדלקת מפרקים תגובתית

ברוב המקרים של דלקת מפרקים תגובתית, הרופא ממליץ להשתמש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) על מנת להקל על הסימפטומים, וניתן להמליץ ​​על שימוש באיבופרופן או בדיקלופנק להפחתת כאבים ולהקל על תנועת המפרקים. אם השימוש בתרופות NSAID אינו מספיק, השימוש בתרופות אחרות, כגון:

• קורטיקוסטרואידים, כמו פרדניסולון או בטמטאסון, כדי להפחית את תסמיני הדלקת כאשר אין די בתרופות אנטי דלקתיות; אנטיביוטיקה, שמשתנה בהתאם לחומר הזיהומי האחראי לזיהום ולפרופיל הרגישות של המיקרואורגניזם.

הטיפול בדלקת מפרקים תגובית נמשך בדרך כלל כשישה חודשים, אך במקרים מסוימים הוא יכול להגיע לשנה בהתאם לחומרת הסימפטומים ותגובת האדם לטיפול.

פיזיותרפיה לדלקת מפרקים תגובתית

טיפול פיזיותרפי חשוב בטיפול בסוג דלקת פרקים מסוג זה בכדי למנוע התקשות של המפרק. לפיכך, פיזיותרפיה מציינת ומבצעת תרגילים מסוימים בכדי להקל על תסמיני המפרקים, להגדיל את טווח התנועה ולמנוע עיוותים שיכולים להתרחש כתוצאה מהמחלה.

עיין בסרטון הבא לקבלת תרגילי דלקת פרקים: