גורמים להפלה חוזרת

הפלה חוזרת מוגדרת כהתרחשות של שלוש הפרעות רצופות יותר או רצופות של ההיריון לפני השבוע ה -22 להריון, שהסיכון שלהם להתרחש גדול יותר בחודשים הראשונים של ההיריון ועולה עם הגיל המתקדם.

ישנן כמה גורמים העשויים להיות הגורם להתרחשות של הפלות ברציפות, ולכן יש לבצע הערכה של בני הזוג, לבצע בדיקות גניקולוגיות וגנטיות ולבצע הערכה של המשפחה וההיסטוריה הקלינית, על מנת להבין מה נמצא בשורש הבעיה.

התרחשות של הפלה היא חוויה טראומטית, העלולה להוביל לתסמינים של דיכאון וחרדה, ולכן, נשים הסובלות מהפלות חוזרות ונשנות, חייבות להיות מלוות כראוי על ידי פסיכולוג.

כמה מהסיבות השכיחות ביותר להפלה חוזרת הן:

1. שינויים גנטיים

מומים כרומוזומליים בעובר הם הגורם השכיח ביותר להפלה לפני 10 שבועות להריון והסבירות להתרחשותם עולה עם גיל האם. השגיאות הנפוצות ביותר הן טריזומיה, פוליפלואידי ומונוזומיה של כרומוזום ה- X.

יש לבצע את בדיקת הניתוח הציטוגנטי על מוצרי ההתעברות מההפסד השלישי ברציפות. אם בדיקה זו מגלה חריגות, יש לנתח את הקריוטיפ באמצעות הדם ההיקפי של שני גורמי הזוג.

2. אנומליות אנטומיות

חריגות ברחם, כמו מומים מולרריים, שרירנים, פוליפים וסינכיה ברחם, יכולים להיות קשורים גם להפלה חוזרת. למדו כיצד לזהות שינויים ברחם.

כל הנשים הסובלות מהפלה חוזרת צריכות לעבור בדיקת חלל הרחם, באמצעות אולטרסאונד אגן עם צנתר דו-ממדי או תלת-ממדי והיסטסטרוזינגוגרפיה, שניתן להשלים עם אנדוסקופיה.

3. שינויים אנדוקריניים או מטבוליים

חלק מהשינויים האנדוקריניים או המטבוליים שעלולים להיות הגורם להפלה חוזרת הם:

• סוכרת: במקרים מסוימים, נשים עם סוכרת בלתי מבוקרת יש סיכון גבוה לאובדן ומומים בעובר. עם זאת, אם סוכרת נשלטת היטב, היא לא נחשבת לגורם סיכון להפלה; תפקוד לקוי של בלוטת התריס: כמו במקרה של סוכרת, גם נשים עם הפרעות בתפקוד בלוטת התריס נמצאות בסיכון מוגבר לסבול מהפלה; שינויים בפרולקטין: פרולקטין הוא הורמון בעל חשיבות רבה להתבגרות רירית הרחם. לפיכך, אם הורמון זה גבוה מדי או נמוך מדי, עולה גם הסיכון להפלה; תסמונת השחלה הפוליציסטית: תסמונת השחלה הפוליציסטית נקשרה לסיכון מוגבר להפלה ספונטנית, אך עדיין לא ברור באיזה מנגנון מדובר. למדו כיצד לזהות את השחלה הפוליציסטית ולטפל בה; השמנת יתר: השמנת יתר קשורה לעלייה משמעותית בסיכון לאובדן הריון ספונטני בשליש הראשון; שינויים בשלב הלוטאלי ובמחסור בפרוגסטרון: קורפוס לוטאום תפקודי חיוני להשתלה מוצלחת ולשמירה על ההיריון בפניו הראשוניים, בשל תפקידו החשוב בייצור הפרוגסטרון. לפיכך, שינויים בייצור הורמון זה יכולים להביא גם להופעה של הפלה.

גלה מהי הקורפוס לוטה ומה זה קשור להריון.

4. טרומבופיליה

תרומופופיליה הינה מחלות הגורמות לשינויים בקרישת הדם ומגבירות את הסיכוי להיווצרות קרישי דם וגורמות פקקת, אשר יכולות למנוע את השתלת העובר ברחם או לגרום להפלות. בדרך כלל טרומבופיליה לא מתגלה בבדיקות דם רגילות.

למדו כיצד להתמודד עם פקקת בהריון.

5. גורמים חיסוניים

במהלך ההיריון העובר נחשב לגוף זר על ידי האורגניזם של האם, שהוא שונה גנטית. לשם כך, מערכת החיסון האימהית צריכה להסתגל כדי לא לדחות את העובר. עם זאת, במקרים מסוימים זה לא קורה, מה שמוביל להפלות או קושי להיכנס להריון.

יש בדיקה שנקראת התאמה צולבת , המחפשת את נוכחותם של נוגדנים כנגד לימפוציטים אבהיים בדם האם. לצורך ביצוע בדיקה זו נלקחות דגימות דם מהאב והאם ובמעבדה מבוצעת בדיקה צולבת בין השניים כדי לזהות נוכחות נוגדנים.

בנוסף, צריכת אלכוהול וטבק עשויה להיות קשורה גם להפלה חוזרת, מכיוון שהם משפיעים לרעה על ההיריון

למרות שברוב המקרים ניתן לקבוע את הגורמים להפלה חוזרת, ישנם מצבים שנותרים בלתי מוסברים.