אנמיה המוליטית אוטואימונית, הידועה גם בשם ראשי תיבות AHAI, היא מחלה המאופיינת בייצור נוגדנים המגיבים כנגד תאי דם אדומים, שהם כדוריות דם אדומות, הורסים אותם ומייצרים אנמיה, גורמים לתסמינים כמו עייפות, חיוורון, סחרחורת, עור צהוב ועיניים וסבל
אנמיה מסוג זה יכולה להשפיע על כל אחד, והיא שכיחה יותר בקרב מבוגרים צעירים. למרות שלא תמיד מובהר הגורם לה, אך הדבר יכול לנבוע מהפרעה במערכת החיסון לאחר זיהום, נוכחות של מחלה אוטואימונית אחרת, שימוש בתרופות מסוימות או אפילו סרטן.
אנמיה המוליטית אוטואימונית לא תמיד ניתנת לריפוי, עם זאת יש לה טיפול שנעשה בעיקר באמצעות תרופות לוויסות מערכת החיסון, כמו סטרואידים וקורטיקוסטרואידים. במקרים מסוימים ניתן להצביע על הסרת הטחול, המכונה כריתת טחול, שכן זהו המקום בו נהרס חלק מתאי הדם האדומים.
תסמינים עיקריים
הסימפטומים של אנמיה המוליטית אוטואימונית כוללים:
- חולשה; תחושת עילפון; חיוורון; חוסר תיאבון; סחרחורת; עייפות; ישנוניות; כאב ראש; ציפורניים חלשות; עור יבש; קוצר נשימה; חיוורון בריריות העיניים והפה; תקלות בזיכרון; קשיים בריכוז.
תסמינים אלו דומים מאוד לתופעות הנגרמות על ידי סוגים אחרים של אנמיה, ולכן חובה על ידי הרופא להזמין בדיקות שיכולות לסייע בזיהוי הגורם המדויק, כמו המינון המופחת של כדוריות הדם האדומות, ספירת הרטיקולוציטים הגבוהה, תאי דם אדומים לא בשלים, בנוסף לבדיקות אימונולוגיות.
בדוק כיצד להבדיל בין הגורמים לאנמיה.
מהן הסיבות
לא תמיד מזוהים הגורם לאנמיה המוליטית אוטואימונית, עם זאת, במקרים רבים זה יכול להיות משני לנוכחות מחלות אוטואימוניות אחרות, כמו זאבת ודלקת מפרקים שגרונית, סרטן, כמו לימפומות או לוקמיה, או כתוצאה מהתגובה לתרופות, כמו Levodopa, מתילופה, נוגדי דלקת ואנטיביוטיקה מסוימת.
זה יכול להיווצר גם לאחר זיהומים, כמו אלה הנגרמים על ידי נגיפים כמו אפשטיין-באר או Parvovirus B19, או על ידי חיידקים כמו Mycobacterium pneumoniae או Treponema pallidum כאשר הוא גורם עגבת שלישונית, למשל.
בכ -20% מהמקרים, אנמיה המוליטית אוטואימונית מחמירה בגלל הקור, מכיוון שבמקרים אלו הנוגדנים מופעלים על ידי טמפרטורות נמוכות, המכונים נוגדנים קרים AHAI. שאר המקרים נקראים AHAI לנוגדנים חמים, והם רובם.
כיצד לאשר את האבחנה
לאבחון אנמיה המוליטית אוטואימונית, הבדיקות שהרופא יורה כוללות:
- CBC, כדי לזהות אנמיה ולבחון את חומרתה; בדיקות אימונולוגיות, כמו בדיקת Coombs הישירה, המראה נוכחות של נוגדנים המחוברים לפני השטח של כדוריות הדם האדומות. להבין מה פירוש מבחן ה- Coombs; בדיקות המוכיחות המוליזה, כמו עלייה ברטולוציטים בדם, שהם תאי דם אדומים בשלים המופיעים בזרם הדם בעודף במקרה של המוליזה; מינון של בילירובין עקיפה, הגובר במקרים של המוליזה קשה. דע למה הוא מיועד ומתי מצוין בדיקת הבילירובין.
מאחר וכמה אנמיות יכולות להופיע בתסמינים ובדיקות דומות, חשוב מאוד שהרופא יוכל להבדיל בין הגורמים השונים לאנמיה. למידע נוסף על הבדיקות ב: בדיקות המאשרות אנמיה.
אופן ביצוע הטיפול
לא ניתן לומר שיש תרופה לאנמיה המוליטית אוטואימונית, שכן מקובל כי חולים במחלה זו חווים תקופות של התפרצויות ושיפור מצבם.
כדי לחיות זמן רב ככל האפשר בתקופת הפוגה, יש צורך לבצע את הטיפול המצוין על ידי המטולוג, המיוצר בתרופות המווסתות את מערכת החיסון, הכוללות קורטיקוסטרואידים, כמו פרדניזון, מדכאי חיסון, כמו ציקלופוספמיד או ציקלוספורין, אימונומולטורים, כמו אימונוגלובולינים אנושיים. או פלסמפרזיס, המסייע בהסרת נוגדנים עודפים מזרם הדם, במקרים חמורים.
הסרה כירורגית של הטחול, המכונה כריתת טחול, היא אופציה במקרים מסוימים, במיוחד עבור חולים שאינם מגיבים טוב לטיפול. מכיוון שהסיכון לזיהום יכול להגדיל אנשים שמסלקים איבר זה, מומלץ חיסונים כמו פנאומוקוק ואנטימוקוקוק. בדוק מידע נוסף על טיפול והתאוששות לאחר הסרת הטחול.
בנוסף, בחירת הטיפול תלויה בסוג האנמיה ההמוליטית האוטואימונית, בסימפטומים המוצגים ובחומרת מחלתו של כל אדם. משך הטיפול משתנה, ובמקרים מסוימים תוכלו לנסות להתחיל ליטול את התרופה לאחר כשישה חודשים כדי להעריך את התגובה, בהתאם להדרכת המטולוג.
