מיאסטניה גרביס: הריון, לידה ואחרי לידה

מיאסטניה גרביס היא מחלה אוטואימונית הגורמת לחולשת שרירים מתקדמת ומופיעה בדרך כלל בין הגילאים 20-40, והתסמינים מופיעים בהדרגה ומחמירים, אם כי במקרים מסוימים הם יכולים להתחיל פתאום. גלה הכל על מחלה זו.

הריון אצל אישה עם מיאסטניה גרוויס יכול להפוך למצב מסוכן עבור האם והעובר, ולמרות שיש מקרים בהם התינוק נולד בריא, ישנם אחרים בהם המחלה מחמירה ולכן המעקב חשוב מאוד. הריון תכוף.

התסמינים השכיחים ביותר הם חולשת שרירים ועייפות במהלך ההיריון, כאשר הלידה היא הרגע המסוכן ביותר של ההריון כולו.

מה לעשות במהלך ההיריון

מומלץ שלאחר אבחנת המחלה האישה תחכה שנתיים לפחות לפני כניסה להריון, שכן הסיכון למוות של האם במהלך ההיריון גבוה בהרבה במהלך השנה הראשונה למחלה.

הטיפול במיאסטניה גרביס בנשים בהריון צריך להיות זהה לזה ששימש לפני ההריון ויש לבצע מעקב הולם לאורך כל תקופת ההיריון.

איזו טיפול צריך לנקוט במהלך הלידה

אם אין סימנים של מצוקה עוברית או בעיה מיילדתית כלשהי, ניתן לבצע את הלידה בנרתיק, אולם בגלל הסיכון לעייפות שרירים יתכן וקיים מצד האם בכוח מרצון בזמן גירוש העובר ולכן מלקחיים או מושכי מיילדות עשויים להידרש להסרת התינוק ולהפחתת זמן הלידה.

ניתוח קיסרי צריך להתבצע רק אם קיימת התוויה של הרופא שליווה את האישה ההרה במקרים של מיאסטניה גרביס קשה יותר או משבר מיאסטני. אם קיימת מעורבות שרירים נשימתית או צלקתית, הרדמה כללית עם אינטובציה אורוטראכית מומלצת, בכדי להיות מסוגלים לשלוט על חמצון והפרשות.

בתקופה שלאחר הלידה, חשוב מאוד לפקוח עין על האם, מכיוון שיש סכנה להחמרת המחלה בשלושת השבועות שלאחר לידתו של התינוק.

האם האם יכולה להניק?

הנקות אינן התוויות נגד נשים מיוסטניות, אולם אינן מומלצות במהלך הטיפול בתרופות נגד חיסון כמו אזתיופרין, ציקלוספורין, ציקלופוספמיד, מיקופנולאט או מטוטרקסט.

ישנם גם מחקרים המצביעים על כך שיש להימנע מהנקה של יילודים, מכיוון שנמצאים נוגדנים בחלב אם שיכולים להעצים את Myasthenia Gravis הילודים, אשר בסופו של דבר נעלמים כשלושה שבועות לאחר הלידה.

לפיכך, חשוב לאם לדון עם הרופא ביתרונות ההנקה לאור הסיכונים.

האם המחלה יכולה לעבור לתינוק?

למרות הנוגדנים הגורמים למחלה זו לחצות את השליה, רק 20% מהילודים שנולדו לאמהות עם מיאסטניה גרביס במהלך ההריון מציגים את המחלה בלידה וכאשר הם נוהגים היא נוהגת להיעלם מספר ימים או שבועות לאחר הלידה, מכיוון שה נוגדנים אימהיים נעלמים בסופו של דבר והיילוד אינו מייצר נוגדנים מסוג זה.