מורסה אנאלית, perianal או anorectal היא היווצרות חלל מלא מוגלה בעור סביב פי הטבעת, שעלול לגרום לתסמינים כמו כאב, במיוחד בעת פינוי או ישיבה, הופעת גוש כואב באזור האנאלי, דימום או ביטול הפרשת צהבהב.
בדרך כלל המורסה נוצרת כאשר חיידקים מדביקים את האזור וגורמים לדלקת עזה, עם הצטברות מוגלה. הטיפול מבוצע על ידי המנתח, המחייב ניקוז מורסה ובמקרים מסוימים שימוש באנטיביוטיקה למשך מספר ימים.
מהן הסיבות
מורסה פריאנית נגרמת כתוצאה מזיהום חיידקי בעור באזור פי הטבעת והפרינה, בדרך כלל בגלל חסימת בלוטות המייצרות ריר באזור האנאלי, מה שמקל על התקנת חיידקים. חלק מהתנאים המהווים סיכון להיווצרות מורסה הם:
- מחלות מעי דלקתיות, כגון קרוהן או קוליטיס כיבית; הידראדניטיס תומכת; דלקות פי הטבעת, כגון אמביאזיס, לימפוגרנולומה ברית, שחפת או סכיסטוזומיאזיס פי הטבעת; פיסורה אנאלית; סרטן העורקים; חסינות לקויה; ניתוח שעבר ניתוח באזור העורקים למשל, אפיזיוטומיה או כריתת ערמונית.
באופן כללי, מצבים אלה גורמים לדלקת ברקמת פי הטבעת ובפי הטבעת, ומאפשרים הצטברות חיידקים ויצירת מוגלה. הבינו טוב יותר את הסיבות, הסימפטומים והטיפול בפרוקטיטיס.
תסמינים עיקריים
הסימפטום העיקרי של מורסה perianal הוא כאב באזור פי הטבעת והפרינה, במיוחד כאשר מפנים או יושבים, אך הוא יכול להיות קבוע ככל שהפגיעה מחמירה. בדוק גם את הגורמים העיקריים לכאב בעת הפינוי.
אם מיקום המורסה הוא חיצוני יותר, יתכן ויראה גם גוש כואב, חם ואדמדם באזור האנאלי. במקרים מסוימים יתכנו דימומים וחום. כאשר המורסה נקרעת, הפרשת מוחלטת יכולה לברוח ובכך להפחית את הלחץ על העור והכאב.
אבחנת המורסה האנאלית נעשית על ידי המנתח הכללי או הקולופרקטולוג, באמצעות ניתוח האזור ובחינות כמו אנוסקופיה, אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת או תהודה מגנטית, המזהים את גודל הנגע ועומקו. בדיקות דם, כמו ספירת דם מלאה, יכולות לעזור בהערכת חומרת הזיהום.
אופן ביצוע הטיפול
הטיפול במורסה האנאלית מתבצע בניקוזו, על ידי המנתח הכללי או הקולופרקטולוג, בהקדם האפשרי, שכן התמדה של המורסה מגדילה את הסיכון לזיהום כללי.
בהתאם לגודל המורסה ומיקומם, ניתן לבצע ניתוח ניקוז בעזרת הרדמה מקומית או בעזרת עוצמה חזקה יותר כמו עמוד שדרה או אפידורל. בבורסות גדולות יתכן שיהיה צורך להשאיר ניקוז למספר ימים באתר.
לטיפול בפיסטולה הרופא עשוי לבצע חתך או להציב חומר לעידוד ריפוי וסגירת השביל. בנוסף, ניתן להצביע על אנטיביוטיקה אם המורסה היא גדולה ובעלת אזור דלקתי גדול, או אם המטופל מציג סיכונים לזיהום כללי, כמו במקרים של סוכרת, חסינות פגומה או השמנת יתר למשל.
טיפול לאחר הניתוח
לאחר הניתוח הרופא עשוי להמליץ על מנוחה, שימוש במשככי כאבים ואמבטיות סיטץ עם מים חמים, בגלל השפעתם האנטי דלקתית.
הרופא יקבע הערכות מחודש בעוד שבועיים עד שבועיים, לביצוע ריפוי ולזהות אם יש ניקוז של הפרשות המצביעות על פיסטולות. במקרים מסוימים, המורסה עשויה לחזור, במיוחד אם הטיפול הראשוני לא נעשה נכון או אם קיימת מחלה הגורמת לדלקת באתר ומאפשרת את היווצרות הנגע.
סיבוכים אפשריים
מקובל מאוד שהמורסה תוליד פיסטולה אנאלית, שהיא היווצרות של נתיב המחבר בין שני אזורים, שיכולים להיווצר בין פי הטבעת לנרתיק, הרחם, דרכי השתן או חלקים אחרים של המעי, למשל. גלה מהי פיסטולה אנאלית ואיך לטפל בה.
בנוסף, סיבוכים נוספים שיכולים לגרום למורסה האנאלית הם מעורבות של הסוגר האנאלי, גרימת בריחת שתן בצואה, או זיהום המונקמת, וזה כאשר החיידקים מגיעים לרקמות שכנות, כמו עור, שרירים ושומן.
בנוסף, אם הטיפול לא מתבצע נכון, יתכן שהחיידקים מגיעים לזרם הדם, וגורמים לזיהום כללי, שעלול אף להוביל למוות.
