Previa שלייה, המכונה גם שלייה נמוכה, מתרחשת כאשר השלייה מוחדרת באופן חלקי או מוחלט באזור התחתון של הרחם, ויכולה לכסות את הפתח הפנימי של צוואר הרחם.
לרוב הוא מתגלה בשליש השני של ההיריון, אך זו אינה בעיה קשה שכן ככל שהרחם גדל, הוא נע כלפי מעלה ומאפשר לפתיחת צוואר הרחם להיות חופשי למסירה. עם זאת, במקרים מסוימים זה יכול להימשך, אושר על ידי אולטרסאונד בשליש השלישי, בסביבות 32 שבועות.
על פי מיקומה ברחם, ניתן לסווג את השליה השחורה לסוגים שונים:
- שכיחה מלאה של השליה: השלייה מכסה באופן מלא את הפתח הפנימי של צוואר הרחם; Previa שליה חלקית: השלייה מכסה חלקית את הפתח הפנימי של צוואר הרחם: השליה השולית או הרוחבית previa : השלייה מגיעה לפתח הפנימי של צוואר הרחם, אך אינה מכסה אותה; שכיחה של שלייה בהשתלה נמוכה: השלייה נמצאת בחלק הנחות של הרחם, אך היא אינה מגיעה לפתח הפנימי של צוואר הרחם.
למרות שלא תמיד זה גורם לתסמינים, אך שכיחות השליה יכולה לגרום לדימום בנרתיק, סיכון ללידה מוקדמת או סיבוכים במהלך הלידה. בעיה זו שכיחה יותר בקרב נשים בהריון עם תאומים, רב-נפשיות, עם צלקות רחם קודמות, בנות למעלה מ -35 או שיש להם שליה קודמת. להבין למה מיועד השליה ואילו בעיות היא יכולה להתפתח בהריון.
הטיפול מצוין על ידי רופא המיילדות, ובמקרה של שכיחה עם מעט דימומים, פשוט נחו והימנעו מקיום יחסי מין. עם זאת, כאשר השליה שכיחה מדממת בכבדות, יתכן שיהיה צורך לאשפז אותה לצורך הערכה עוברית ואמהית.
איך לזהות
תסמינים של previa של השכיחות שכיחים יותר משליש השליש של ההיריון וכוללים דימום בנרתיק, בדרך כלל ללא כאבים, של צבע אדום בוהק.
בנוכחות תסמינים אלו, על האישה ההרה לפנות מייד לבית החולים לבדיקה אצל המיילד והמיילדת מבקשת אולטרסאונד לבדיקת מיקום השלייה, שכן ניתן להתבלבל בין תסמינים אלו לבין הניתוק. גלה כיצד השלייה מתנתקת ומה לעשות במקרים אלה.
האבחנה של previa השליה נעשית באמצעות בדיקת אולטרסאונד. כאשר נמצא אי סדירות שכזו בשילוב בתחילת ההיריון, היא נקראת שלייה נמוכה, והשיליה עשויה למקם עצמה נכונה לאחר 30 שבועות. בנשים בהריון שאינן סובלות מתסמינים, שליית השליה מתגלה רק באמצעות אולטרסאונד בשליש השלישי, המהווה חלק מהבדיקות לפני הלידה.
אופן ביצוע הטיפול
הטיפול בהעלאת השליה חייב להיות מודרך על ידי רופא המיילדות ויכול להתבצע בבית החולים או בבית, בהתאם לגיל ההיריון והדימום הנרתיקי שיש לאישה ההרה. באופן כללי הטיפול כרוך במנוחה ואימוץ טיפול מסוים, כגון:
- הימנע מתאמצות ועמידה במשך זמן רב, הישאר רוב שעות היום בישיבה או בשכיבה, רצוי עם הרגליים מורמות; הפסק לעבוד, צריך להישאר בבית; הימנע מקשר אינטימי.
כאשר הדימום כבד, האם יתכן שתצטרך לאשפז בבית חולים ולעשות עירוי דם או אפילו בניתוח חירום C. במקרים חמורים יותר, הרופא עשוי לרשום גם תרופות כדי להאיץ את התפתחות אברי התינוק, כמו גם תרופות למניעת לידה מוקדמת ולשמירת ההיריון לפחות עד 36 שבועות של ההיריון. בדוק את ההשלכות העיקריות של לידה מוקדמת.
סיכוני השליה previa
הסיכון העיקרי לפגיעה בשליה הוא גרימת לידה ודימום מוקדמים, אשר יפגעו בבריאות האם והתינוק. בנוסף, השלייה פרביה יכולה לגרום גם לאקרטיזציה של השליה, וזה כאשר השיליה מחוברת לדופן הרחם, מה שמקשה על היציאה בזמן הלידה. החמרה זו יכולה לגרום לשטפי דם הדורשים עירוי דם ובמקרים החמורים ביותר, הסרה מוחלטת של הרחם ומסכנת חיים עבור האם. ישנם 3 סוגים של אקרטיזם שליה:
- שילוב שליה: כאשר השלייה מחוברת לקיר הרחם ביתר קלות; שליה מדהימה: השלייה נלכדת בצורה עמוקה יותר מאשר באקרטה; שליה פרקרטית: זהו המקרה החמור ביותר, כאשר השלייה מחוברת חזק יותר ועמוק לרחם.
האקרטיזציה של השליה שכיחה יותר בקרב נשים שעברו ניתוח קיסרי קודם בגלל שכיחות השליה ולעיתים קרובות חומרתה ידועה רק בזמן הלידה.
איך המשלוח במקרה של השליה previa
הלידה רגילה היא בטוחה כאשר השליה ממוקמת לפחות 2 ס"מ מפתיחת צוואר הרחם. עם זאת, במקרים אחרים או אם יש דימומים גדולים, יש צורך בניתוח קיסרי, מכיוון שהכיסוי צוואר הרחם מונע את התינוק לעבור ויכול לגרום לדימום אצל האם במהלך הלידה הרגילה. בדוק את ההתוויות העיקריות לניתוח קיסרי.
בנוסף יתכן שיהיה צורך שהתינוק יוולד לפני לוח הזמנים, מכיוון שהשיליה יכולה להמריא מוקדם מדי ולפגום באספקת החמצן של התינוק.
