אקרטה השליה, הידועה גם בשם אקרטיזם שליה, היא מצב בו הדבקת השליה אינה נכונה לרחם, ומקשה עליה לצאת בזמן הלידה. מצב זה מהווה גורם מרכזי לסיבוכים ולמוות לאחר לידה, מכיוון שהוא קשור לסיכון גבוה לדימום.
ניתן לסווג את אקרטיזם השלייה לפי עומק השתלת השלייה לרחם ב:
- שילוב accreta פשוט, בו השלייה פולשת לחלק מהמיומטריום, שהוא השכבה האמצעית של הרחם; Increta שליה, בה השלייה חודרת לחלוטין למיומטריום; שליה פרקרטית, בה השלייה יכולה להגיע רק לאיברים הסרוסיים או הסמוכים.
חשוב כי אבחנת השליה מאובחנת במהלך בדיקות טרום לידתי כך שניתן לתאם ניתוח קיסרי ואחריו כריתת רחם, שהיא בדרך כלל הטיפול המצוין, וכך מונעים סיבוכים לאם ולתינוק.
תסמינים של שלייה אקרטה
בדרך כלל האישה אינה חווה סימפטומים של שינויים בשליה, ולכן חשוב שהאישה תבצע טיפול טרום לידתי בצורה נכונה כך שניתן יהיה לזהות שינוי זה.
למרות שסימנים ותסמינים אינם שכיחים במקרים אלה, נשים מסוימות עלולות לחוות דימום בנרתיק קל, ללא כאבים וללא סיבה נראית לעין במהלך ההריון, ומומלץ שתפנו לרופא הנשים / רופא הנשים כדי לזהות את סיבת הדימום ולהתחיל בטיפול..
כיצד מתבצעת האבחנה
יש לבצע את האבחנה של אקרטה שליה באמצעות בדיקות הדמיה, כמו אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית, בנוסף למדידה של סמני דם שעשויים להעיד על השינוי. ניתן לבצע בדיקות אלו בתקופת הלידה ואבחון מוקדם של אקרטיזם שליה מפחית את הסיכון לסיבוכים אצל נשים. גלה על בחינות טרום לידתי אחרות.
אולטרה-סאונוגרפיה מיועדת לרוב לחולים הנחשבים בסיכון גבוה ומהווה טכניקה בטוחה מאוד הן לאם והן לתינוק. השימוש בהדמיית תהודה מגנטית לצורך אבחנת אקרטה שליה הוא שנוי במחלוקת, אולם ניתן להצביע עליו כאשר תוצאת האולטרסאונד נחשבת לספק או לא חד משמעית.
אולטרה-סאונדוגרפיה לזיהוי שלטון השלייה מצוינת יותר בקרב נשים שנמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח בעיה זו, כמו נשים מבוגרות שעברו ניתוח רחם לפני כן, כולל ניתוח קיסרי, יש שרירנים ברחם או שעברו שליה הקודם, בו השליה מתפתחת באופן חלקי או מוחלט באזור הנחות של הרחם. הבן יותר אודות previa השליה וכיצד מתבצע הטיפול.
סיכונים אפשריים
הסיכונים להיווצרות שליית השליה קשורים לרגע בו מזוהים התאמת השליה. ככל שהאבחנה מוקדמת יותר, כך עולה הסיכון לדימום לאחר לידה, סיבוכים במהלך הלידה, לידה מוקדמת והצורך בניתוח קיסרי חירום.
בנוסף יתכנו זיהום, בעיות הקשורות לקרישת דם, קרע בשלפוחית השתן, אובדן פוריות, ואם לא זוהו ומטופלים נכון, עלולות להוביל למוות.
טיפול בשליה אקרטה
הטיפול באקרטיזציה שליה יכול להשתנות מאישה לאישה, וניתן לבצע ניתוח קיסרי יחד עם כריתת רחם, שהיא ההליך הרפואי בו מוסרים הרחם, ובהתאם לחומרתם, של המבנים הנלווים אליו, כמו צינורות ושחלות.
במקרים מסוימים ניתן להצביע על טיפול שמרני כדי לשמר את פוריות האישה, עם ניתוח קיסרי בלבד והסרת השלייה, בנוסף למעקב אחר האישה לאחר הלידה לצורך פיקוח על דימום או סיבוכים אפשריים.
