דלקת כבד אוטואימונית היא מחלה הגורמת לדלקת כרונית בכבד כתוצאה משינוי במערכת החיסון, שמתחילה להכיר בתאים משלה כזרים ותוקפת אותם, וגורמת לירידה בתפקודי הכבד ולהופעת סימפטומים כמו כאבי בטן, עור צהבהב ובחילה חזקה.
דלקת כבד אוטואימונית מופיעה לרוב לפני גיל 30 ושכיחה יותר בקרב נשים. הסיבה המדויקת להופעת מחלה זו, הקשורה ככל הנראה לשינויים גנטיים, עדיין לא ידועה, אך יש לזכור שהיא אינה מחלה מדבקת, ולכן לא ניתן להעביר אותה מאדם לאחר.
בנוסף, ניתן לחלק את הפטיטיס האוטואימונית לשלושה תת-סוגים:
- דלקת כבד אוטואימונית מסוג 1: הנפוצה ביותר בין גיל 16-30, מאופיינת בנוכחות נוגדנים FAN ו- AML בבדיקת הדם, ועשויה להיות קשורה להופעה של מחלות אוטואימוניות אחרות, כגון בלוטת התריס, מחלת צליאק, סינוביטיס וקוליטיס כיבית.; דלקת כבד אוטואימונית מסוג 2: מופיעה בדרך כלל בילדים בגילאי שנתיים עד 14 שנים, הנוגדן האופייני הוא Anti-LKM1 ויכול להופיע בשילוב עם סוכרת מסוג 1, ויטיליגו ודלקת בלוטת התריס האוטואימונית;
דלקת כבד אוטו-אימונית מסוג 3: דומה לדלקת כבד אוטואימונית מסוג 1, עם נוגדן חיובי נגד SLA / LP, אך יתכן שהיא חמורה יותר מסוג 1.
על אף שאין תרופה, ניתן לשלוט היטב על הפטיטיס האוטואימונית בעזרת הטיפול, שנעשה בתרופות לשליטה בחסינות, כמו פרדניזון ואזאתיופרין, בנוסף לתזונה מאוזנת, עשירה בפירות, ירקות ודגני בוקר, כפי שצוין, הימנעות צריכת אלכוהול, שומנים, חומרים משמרים עודפים וחומרי הדברה. ניתוח או השתלת כבד מצוינים רק במקרים חמורים מאוד.
תסמינים עיקריים
התסמינים של דלקת כבד אוטואימונית הם בדרך כלל לא ספציפיים והתמונה הקלינית יכולה להשתנות מחולה אסימפטומטי להופעת אי ספיקת כבד. לפיכך, הסימנים והתסמינים העיקריים העשויים להעיד על הפטיטיס האוטואימונית הם:
- עייפות יתר; אובדן תיאבון; כאבי שרירים; כאבי בטן מתמידים; בחילה והקאות; עור ועיניים צהבהבות, המכונה גם צהבת; גירוד קל בגוף; כאבי פרקים; בטן נפוחה.
בדרך כלל המחלה מתחילה בהדרגה, מתקדמת באטיות משבועות לחודשים עד שהיא מובילה פיברוזיס של הכבד ואובדן תפקוד, אם המחלה אינה מזוהה ומטופלת. עם זאת, במקרים מסוימים המחלה יכולה להחמיר במהירות, ונקראת הפטיטיס פולמנית, שהיא חמורה ביותר ויכולה לגרום למוות. דע מה זה ומה הסכנות של דלקת כבד מלאה.
בנוסף, בחלק קטן מהמקרים המחלה עלולה לא לגרום לתסמינים, והיא מתגלה בבדיקות שגרתיות, המראות עלייה באנזימי הכבד. חשוב שהאבחנה תיעשה מוקדם כך שניתן יהיה לבסס את הטיפול בקרוב על ידי הרופא, היכול להימנע מסיבוכים, כמו שחמת, מיימת ואינספלופתיה בכבד.
דלקת כבד אוטואימונית בהריון
הסימפטומים של הפטיטיס האוטואימונית בהריון זהים לאלה של המחלה שמחוץ לתקופה זו וחשוב שהאישה תלווה על ידי רופא המיילדות לבדוק שאין סיכונים גם לה וגם לתינוק, דבר נדיר כאשר המחלה עדיין מוצאת בשלב מוקדם.
אצל נשים הרות הסובלות מהמחלה המפותחת ביותר וסובלות משחמת כתסבוכה, הניטור הופך להיות חשוב יותר, מכיוון שיש סיכון גדול יותר ללידה מוקדמת, משקל לידה נמוך וצורך בניתוח קיסרי. לפיכך, חשוב שהמיילד יציין את הטיפול הטוב ביותר, הנעשה בדרך כלל באמצעות סטרואידים, כמו פרדניזון.
כיצד לאשר
האבחנה של דלקת כבד אוטואימונית נעשית על ידי הערכת הסימנים והתסמינים שהציג האדם ותוצאה של בדיקות מעבדה שצריך לבקש על ידי הרופא. אחת הבדיקות המאשרת את האבחנה של דלקת כבד אוטואימונית היא ביופסיה של הכבד, בה נאסף שבר של איבר זה ונשלח למעבדה בכדי לצפות בשינויים ברקמה המצביעים על הפטיטיס האוטואימונית.
בנוסף הרופא רשאי להזמין מדידה של אנזימי כבד, כגון TGO, TGP ופוספטאז אלקליין, בנוסף למדידה של אימונוגלובולינים, נוגדנים וסרולוגיה לנגיפי הפטיטיס A, B ו- C.
הרגלים באורח החיים של האדם נלקחים בחשבון גם בעת האבחון, כגון צריכת אלכוהול מופרזת ושימוש בתרופות רעילות לכבד, מה שמאפשר להוציא גורמים אחרים לבעיות בכבד.
אופן ביצוע הטיפול
טיפול בהפטיטיס אוטואימונית מצוין על ידי הפטולוג או הגסטרואנטרולוג, והוא מתחיל בשימוש בתרופות בסטרואידים, כמו פרדניזון, או מדכאי חיסון, כמו אזתיופרין, שמפחיתים דלקת כבד חריפה על ידי שמירה על שליטה לאורך שנים, ניתן לעשות בבית. במקרים מסוימים, במיוחד בקרב מטופלים צעירים, מומלץ להשתמש בשילוב של פרדניזון עם אזתיופרין להפחתת תופעות לוואי.
בנוסף, מומלץ לחולים הסובלים מדלקת כבד אוטואימונית לאכול תזונה מגוונת ומאוזנת, הימנעות משתיית אלכוהול או מאכילת מזון שומני מאוד, כמו נקניקיות וחטיפים.
במקרים החמורים ביותר, בהם לא ניתן לשלוט בדלקת באמצעות תרופות, ניתן להשתמש בניתוחי השתלת כבד, אשר מורכבים מהחלפת הכבד החולה בבריאה. עם זאת, מכיוון שהפיטיטיס אוטואימונית קשורה למערכת החיסון ולא לכבד, לאחר ההשתלה יתכן שהמחלה תתפתח שוב.
